무릎 인공관절 수술 전 탄수화물 음료 섭취, 조기 회복 도와

[서울와이어 김경원 기자] 무릎 인공관절 수술 당일 탄수화물 음료를 섭취하고 수술 직후 말초신경차단술을 더하면 조기 회복이 가능하다는 사실이 국내 연구진에 의해 입증됐다.

세브란스병원은 박관규∙권혁민 정형외과 교수와 최용선∙이보라 마취통증의학과 교수 연구팀이 무릎 인공관절 수술에서 이같은 조기 회복 프로그램을 도입해 수술 뒤 회복기간을 앞당긴 것이 연구를 통해 확인됐다고 15일 밝혔다.

퇴행성 무릎 관절염은 관절의 연골과 주변 뼈가 마모되는 병으로 중증 환자에서는 인공관절 수술을 고려한다. 인공관절 수술은 오랜 시간에 거쳐 관절 기능 회복 등 효과와 안정성을 검증받았다.

하지만 수술 직후 환자가 느끼는 극심한 통증으로 재활을 빠르게 시행하지 못한다는 문제가 있다. 이와 관련 세브란스병원은 인공관절 수술 영역에서 조기 회복 프로그램(ERAS)을 도입해 환자의 통증 감소와 빠른 회복을 시도하고 있다.

조기 회복 프로그램은 ▲수술 당일 아침 탄수화물 음료 섭취와 금식 시간 단축 ▲기존 마취에 더해 수술 중 관절 주위 약물 투여와 수술 직후 수술 부위 신경을 차단하는 말초신경차단술 실시 ▲수술 전 빈혈 관리로 질병 전파 우려가 있는 수혈량 감소 ▲운동 능력을 향상시키는 조기 재활 실시 등으로 구성된다. 

또 수술 전 상담과 교육, 금연∙금주 유도, 수술 후 항구토제∙철분제∙지혈제 처방 등을 비롯해 정형외과, 마취통증의학과, 재활의학과, 간호사, 영양사 등 많은 임상과와 부서들의 치료 노하우를 더한 프로그램이다.

연구팀은 수술을 앞두고 수술 당일에 탄수화물 음료를 섭취해 금식 시간을 최소화하는 방법에 관한 다양한 연구를 진행했다. 수술 중 음식물이 폐에 들어가는 것을 막기 위해 수술 전날 저녁 이후 보통 금식을 한다. 

하지만 장기간 금식은 혈당을 조절하는 인슐린이 역할을 못하게 하는 부작용이 있다. 연구팀은 수술 당일 탄수화물 음료 섭취가 이런 부작용을 예방해 전신 마취 후 회복이 빠르다는 연구 결과를 확인했다. 

또 연구팀은 수술 환자가 느끼는 통증 지수(0~10점, 최고 통증 10점)를 말초신경차단술 시행 환자 그룹과 진통제를 정맥에 지속적으로 주입하는 정맥 통증자가조절장치 사용 환자 그룹으로 나눠 비교했다. 

연구 결과 신경차단술 환자 그룹의 경우 수술 당일 평균 3점, 이틀째 2점으로 정맥 통증자가조절장 환자 그룹(각 6점, 3점)보다 통증 감소 효과가 뚜렸했다.

통증 감소는 수술 뒤 빠른 회복으로 이어진다. 수술 직후 극심한 통증은 환자가 통증에 예민해지는 ‘감작’ 현상을 보이게 한다. 그만큼 재활 시기와 효과를 낮추는데 신경차단술은 이러한 부작용을 감소시켜 재활 시작은 물론 회복을 앞당긴다.

박관규 교수는 “인공관절 수술 분야에서 조기 회복 프로그램은 다양한 임상과의 다학제 진료를 기반으로 지금까지 쌓아온 세브란스병원의 임상 역량을 종합한 결과”라고 말했다.

최용선 교수는 “환자 통증을 최대한으로 줄이며 일상 회복을 앞당길 수 있도록 프로그램의 업그레이드에 최선을 다하겠다”고 밝혔다.